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    医养结合试点遇“?#35797;?#23604;尬”

    信息来源:发布时间:2018-09-25【字体:
        医养结合产业的发展面临高投入、低收益的现状,且政策统筹缺乏合力,社会资本参与的积极性有待激发。
        随着我国老龄化加速,医养结合正成为全民养?#31995;?#26032;选择。医养结合整合了医疗、康复和养老多方?#35797;矗?#23454;现了养老模式的新突破,但《经济参考报》记者近日在我国第一批国家级医养结合试点单位兰州、庆阳调研发现,一些医养结合机构一床难求,医养分离,难以满足托养老人的需求;而医养结合产业的发展面临高投入、低收益的现状,且政策统筹缺乏合力,社会资本参与的积极性有待激发。
        现象:僧多粥少
        甘肃兰州等地医养结合探索初见成效,但面对日趋旺盛的需求,医养结合机构面临?#21442;?#23569;、护工少、机构少的紧缺局面,并存在医养分离的现状。
        一是公办医养结合机构一床难求。甘肃省兰州市康乐医院是兰州?#24418;?#19968;一家公办双资质医养结合机构,这里生活着130位老人。记者采访发现,由于是公办医养结合机构,这里费用平价,失能和半失能老人居多,由于?#21442;?#32039;缺,一些老人只能“拼房”住在4人间,而有入住意愿?#27169;?#25490;?#26377;?#35201;半年之久。康乐医院院长?#21592;?#35828;,大部分人都在这里养老送终,无法预期出院时间,在医院难以扩容的情况下,?#21442;?#21608;转慢,一床难求成为常态。
        二是养老护理员待遇少、社会认可度低,护理员普遍招聘?#36873;?#24247;乐医院护理部主任董红表示,一批高龄护理员即将退休,医院又招聘不到年轻的护理员。“老人需要1对1专人护理,但医院护理员太少,1位养老护理员通常需要?#23637;?位老人。”董红介绍,养老护理员负责帮老人打饭、洗澡、洗衣服、打扫卫生等日常生活照料,目前医院的服务难以充?#33268;?#36275;老人们的需求。?#21592;?#35828;,工作强度大、待遇少和社会认可度低等原因,使养老护理员出现明显的短缺。
        三是机构存量不足,医养分离难?#20013;?#29976;肃省医养结合促进委员会会长鲁丽萍说,自2015年试点至今,兰州共有4家医养结合机构,其中仅康乐医?#33322;?#31435;了老年人医疗、养老互相转接的运行机制,集医疗、康复、护理、健康教育、托养五位一体,成为全?#24418;?#19968;一家兼备医疗卫生和养老服务资质功能的医养结合服务机构。
        记者在兰州、庆阳走访发现,有的养老机构内设医务室,有的公立医院设置了老年病科。由于缺乏专业的全科老年大夫,养老院医疗水平偏低,医务室设备有限,只能提供日间照料,大多以“养”为主,难以满足老人医疗需求。当老人生病时,都转向就近的医院救治,这种“医养分离”状况还无法满足长期护理和医疗护理的要求。
        根源:供求矛盾
        业内人士分析,目前老龄化形势严峻,但西部地区经?#20204;?#21457;达,试点效果相对于东中部区域明显滞后,?#24179;?#21307;养结合存在自身特殊的困难和障碍。
        第一,各部门政策统筹缺乏合力。兰州?#24418;兰?#22996;医政处处长谢宏林说,医养结合涉及民政、残联、老龄办、人社、?#20848;?#22810;个部门,政策往往难统筹,无法将资金高效地投入到医养结合机构的建设中。甘肃省医养结合促进委员会主任鲁丽萍说,政府虽然出台了一系列促进医养结合养老服务发展的政策,但呈现碎片化的特点,没有很好地发挥政策间的协同作用。
        第二,社会投资潜力难?#22836;擰?#35874;宏林说,兰州重点扶持了几家医院发展医养结合产业,但从发展现状来看,积极性不高。主要原因在于民营医院医疗?#35797;?#26377;限,对一些老年病诊疗缺乏?#34892;?#25163;段;二是养老事业是公益性的微利行业,投入成本大,加上政府补贴政策不完善,社会资本参与的积极性?#28304;头擰?br style="font-size: 12pt; line-height: 175%" />    第三,养老保障机制不健全。?#21592;?#35828;,托养老人入住医养结合机构,可以享受完?#39057;?#21307;保和大病保险等政策,但在“养”方面的支出压力很大。除了特殊群体由政府兜底,大部分托养老人需要自费,在甘肃公办医养结合机构如此奇缺的情况下,民营机?#25925;?#36153;门槛高,老人养老部分开支每月可达1万元,?#29616;?#36229;出了普通家庭的承受能力,致使老人在公办机构住不下,去私营机构又住不起。
        出路:?#35797;?#25972;合
        业内人士建议,下一步政府应加大财政投入,实现医疗?#35797;?#19982;养老?#35797;?#30340;互通,积极?#24179;?#21307;养结合供给侧结构性改革。
        首先,多部门共同参与,统筹协调区域内养老医疗?#35797;礎?#21307;养结合的发展,让西部地区医疗机构担心有限的医疗?#35797;幢还?#20998;。鲁丽萍建议,鼓励“吃不饱”的基层医疗机构就近和养老机构、日间照料中心等“结对子”兜底,提高?#35797;?#30340;利用效?#30465;?#25919;府应发挥主导作用,对医养结合养老机?#25925;?#26045;卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策,各部门明?#20998;?#36131;,由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构,由民政部门确认其非营利性并纳入医保。
        其次,多渠道加强养老医护人才供给储备。谢宏林建议,统一卫生、民政部门的培训政策和标准,对完成课时、达到培训考核标准的医护人员、护理员可统一发放资质,以扩大全市医养结合服务人才队伍。目前,兰州市正在探索将老年医学、康复医学人才作为紧缺人才纳入人才培训规划,并对托养老人及患者实行医生、护士、护理员24小时专职三级服务,实行医养结合分类服务,效果初显。
        最后,积极?#24179;?#20844;建民营医养结合机构,以优惠政策鼓励社会资本投入。同时普及推广长期照护险,省级层面将老年长期照护保险纳入城乡?#29992;?#21307;保支付项目,投资健康养老事业,加大对健康养老事业的支撑。
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